Influencia de la obesidad, los factores sociodemográficos y las características del parto en la aparición de la hemorragia posparto / Influence of obesity, sociodemograpgical factors and characteristitcs of delivery on the development of post-partum hemorrhage

Objetivo: analizar la asociación de las características sociodemográficas, la obesidad pregestacional, la ganancia ponderal excesiva durante la gestación y las características del parto, con el riesgo de sufrir una hemorragia posparto (HPP).Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo realizado con mujeres cuyos partos acontecieron en el año 2018 en un hospital de segundo nivel. Se incluyeron mujeres gestantes con parto único, con un recién nacido vivo, a término, con parto vaginal y con un completo control gestacional en el hospital. Se recogió información de la historia clínica acerca de la edad y el origen de la mujer, el índice de masa corporal pregestacional, la ganancia ponderal durante la gestación y diferentes variables relacionadas con el parto. La variable resultado fue la HPP (> 500mL).Resultados: se incluyeron N= 831 mujeres. La edad media fue de 31,8 años (DE:5,38), el 62,7% era española; el 64,6%, multípara; el 41,7% presentaba sobrepeso/obesidad pregestacional; el 26,2%, una ganancia ponderal excesiva durante la gestación; el 89,3% tuvo un parto eutócico y el 70,4% de los alumbramientos fue dirigido. Veinte mujeres presentaron HPP (2,4%). No se halló asociación con ninguna característica de las estudiadas a excepción del tipo de alumbramiento (p= 0,039). Las pacientes con alumbramiento no-espontáneo presentaron mayor riesgo de sufrir HPP: 5,39 veces más (1,13-25,75; p= 0,022) cuando el alumbramiento era dirigido y 5,29 (1,3-21,69; p= 0,013) cuando era manual.Conclusiones: ni los factores sociodemográficos ni las características antropométricas pre y posgestacionales influyen en la aparición de HPP. Un alumbramiento no-espontáneo aumenta el riesgo de HPP hasta cinco veces más. Estos datos deben ser interpretados con cautela.(AU)

Objective: to analyse the association of sociodemographic characteristics, pre-pregnancy obesity, excessive weight gain during pregnancy and characteristics of delivery with the risk of suffering a post-partum haemorrhage (PPH).Method: a retrospective, cross-sectional, descriptive study conducted with women who gave birth during 2018 in a second level hospital. The study included pregnant women with single birth of a live newborn at term, with vaginal delivery and complete pregnancy monitoring at hospital. The following information was collected from the clinical record: age and origin of the mother, pre-pregnancy body mass index, weight gain during pregnancy, and different variables associated with delivery. The outcome variable was PPH (> 500mL).Results: the study included N= 831 women; their mean age was 31.8 years (SD:5.38), 62.7% were Spanish; 64.6% were multiparous; 41.7% presented pre-pregnancy overweight / obesity; 26.2% had an excessive weight gain during pregnancy; 89,3% had natural deliveries and 70,4% of deliveries were directed. Twenty women presented PPH (2.4%). No association was found with any of the characteristics studied, except for type of delivery (p= 0.039). Patients with non-spontaneous delivery presented higher risk of suffering PPH; 5.39 times more (1.13-25.75; p= 0.022) when delivery was directed and 5.29 (1.3-21.69; p= 0.013) when it was manual.Conclusions: neither sociodemographic factors nor pre and post-pregnancy anthropometric characteristics have influence on the development of PPH. Non-spontaneous delivery increases the risk of PPH up to five times more. These data must be interpreted cautiously.(AU)

Impacto de la infección por COVID-19 durante la gestación / Impact of COVID-19 infection during pregnancy

Objetivo: analizar el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en mujeres gestantes sobre las consecuencias obstétricas y perinatales. Método: estudio descriptivo, longitudinal, observacional y retrospectivo realizado en el Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid) en mujeres gestantes con infección por COVID-19 durante la segunda mitad del embarazo y/o parto, desde el inicio de la pandemia en España en marzo hasta diciembre de 2020. Se analizó la asociación entre la necesidad de ingreso hospitalario y las variables sociodemográficas, antropométricas y de la gestación con la prueba T de Student, U de Mann-Whitney. Chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher con una significación p< 0,05. Resultados: se incluyeron 46 mujeres. De estas un 37% era española y su edad media fue de 31,3 años. El índice de masa corporal (IMC) medio de las mujeres gestantes fue de 25,9 kg/m2, mayoritariamente fueron multíparas con una media gestacional en el momento del diagnóstico de 33,8 semanas y predominando las gestantes asintomáticas (54,23%) seguido de los síntomas como tos y disnea (13%) y fiebre (13%). Precisaron ingreso hospitalario cuatro mujeres de las cuales una requirió cuidados intensivos. No se hallaron diferencias significativas según el ingreso hospitalario, aunque la edad gestacional en el momento del parto fue más baja entre las mujeres hospitalizadas (38 vs. 39,5 semanas; p= 0,095) y su IMC fue superior (29,7 vs. 25 kg/m2; p= 0,559). No se produjo ninguna muerte perinatal. Conclusiones: la infección por COVID-19 no parece influir en la evolución de la gestación ni en la supervivencia perinatal, aunque se precisa más investigación al respecto.(AU)

Objective: to analyse the impact of the infection by SARS-CoV-2 in pregnant women, in terms of obstetric and perinatal consequences. Method: a descriptive, longitudinal, observational and retrospective study conducted in the Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid) with pregnant women infected with COVID-19 during the second half of their pregnancy and/or labour, since the start of the pandemic in Spain in March until December 2020. The association between the need for hospital admission and sociodemographic, anthropometric and pregnancy variables was analysed with the Student’s T test, Mann Whitney U test, Pearson’s Chi Squared and Fisher’s Exact Test, with a p< 0.05 significance. Results: the study included 46 women; 37% of them were Spanish, and their mean age was 31.3 years. The mean Body Mass Index (BMI) of the pregnant women was of 25.9 kg/m2, the majority were multiparous, and there was a predominance of asymptomatic pregnancies (54.23%) followed by symptoms such as cough and dyspnea (13%) and fever (13%). Four women required hospital admission, and one of them required Intensive Care. No significant differences were found according to hospital admission, although the gestational age at the time of delivery was lower among hospitalized women (38 vs. 39.5 weeks; p= 0.095) and their BMI was higher (29.7 vs. 25 kg/m2; p= 0.559). There were no perinatal deaths. Conclusions: infection by COVID19 does not seem to have any impact on pregnancy evolution or perinatal survival, although further research is required.(AU)

Características de los partos de inicio espontáneo en fase de luna llena y fase de luna nueva / Characteristics of births with spontaneous onset on full moon phase and new moon phase

OBJETIVO: conocer el número de partos y las características de los partos de inicio espontáneo en fase de luna llena y fase de luna nueva. MÉTODO: estudio retrospectivo realizado en el Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid) en el periodo 2009-2015, en el que se atendieron un total de 11.948 partos. Criterios inclusión: mujeres gestantes que iniciaron el parto de forma espontánea durante las fases de luna llena y luna nueva (según las fases lunares establecidas por el Instituto Geográfico Nacional); parto eutócico, instrumental o cesárea urgente; gestaciones a término (≥ a 37 semanas y ≤ a 42 semanas). Los datos se obtuvieron de los libros de partos. Se efectuó un análisis descriptivo de las variables. RESULTADOS: 4.086 partos se iniciaron de forma espontánea en las dos fases lunares estudiadas: 2.035 (49,8%) en fase de luna llena y 2.051 (50,2%) en fase de luna nueva. Los partos durante la fase de luna llena, 1.002 (49,23%), fueron primíparas y 1.033 (50,77%) multíparas. Durante la fase de luna nueva, 1.005 (49,02%) fueron primíparas y 1.046 (50,98%) multíparas. La media (DE) de semanas de gestación en la muestra de luna llena fue de 39,31 (1,12) y en la fase de luna nueva fue de 39,27 semanas (1,10). No se detectaron diferencias significativas entre los partos en fase de luna llena y luna nueva. CONCLUSIONES: el número de partos y las características de los partos de inicio espontáneo son similares en las fases de luna llena y luna nueva

OBJECTIVE: to understand the number of births and the characteristics of labours with spontaneous onset on full moon phase and new moon phase. METHOD: a retrospective study conducted in the Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid) in the 2009-2015 period, where 11,948 labours were managed in total. Inclusion criteria: pregnant women with spontaneous-onset labour during the full moon and new moon phases (according to the moon phases determined by the National Geographic Institute); natural or instrumental delivery, or urgent caesarean section; full-term gestation (≥ 37 weeks and ≤ 42 weeks). Data were collected from the Register of Births. There was a descriptive analysis of variables. RESULTS: in total, 4,086 labours were spontaneously initiated in the two moon phases studied: 2,035 (49.8%) in full moon phase and 2,051 (50.2%) in new moon phase. During the new moon phase, 1,005 (49.02%) were primiparous and 1,046 (50.98%) were multiparous. The mean (SD) weeks of gestation in the full moon sample were 39,31 (1.12), and in the new moon phase, 39,27 weeks. (1.10). No significant differences were detected between labours in the full moon and new moon phases. CONCLUSIONS: the number of births and the characteristics of labours with spontaneous onset are similar in the full moon and the new moon phases

Características del parto y resultados neonatales en mujeres inmigrantes / Characteristics of labour and neonatal outcomes in immigrant women

OBJETIVO: identificar las características específicas del parto y resultados neonatales según la nacionalidad de las mujeres en el Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid).MÉTODO: estudio observacional longitudinal con recogida retrospectiva de información, utilizando datos de 404 partos (202 de mujeres gestantes españolas y 202 de mujeres gestantes inmigrantes)asistidos en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Infanta Cristina de la localidad de Parla (Madrid) durante los años 2012 y 2013. RESULTADOS: la población inmigrante proviene de hasta 30 países diferentes. Las mujeres gestantes africanas son el grupo mayoritario(37%), seguidas por americanas (28%), resto de Europa (19%)y Asia (16%).Las mujeres gestantes inmigrantes del área de salud estudiada tienen menor edad (media 29 años (DE: 5,1)), menor duración de la gestación (media 39,2 semanas DE: 1,2), menor índice de utilización de analgesia epidural (71,8%) y neonatos con mayor peso(peso medio 3.352 g DE: 431) que las mujeres gestantes españolas, de manera estadísticamente significativa. Los resultados obstétricos y perinatales referentes al tipo de registro cardiotocográfico, tipo de parto, pinzamiento de cordón umbilical, test de Apgar, pH de arteria umbilical y tipo de reanimación neonatal no presentan diferencias significativas entre inmigrantes y españolas. CONCLUSIONES: las mujeres gestantes inmigrantes del área estudiada presentan características obstétricas similares a las españolas. A diferencia de las españolas son más jóvenes, utilizan menos la analgesia epidural y sus recién nacidos presentan mayor peso al nacimiento

OBJECTIVE: to identify the specific characteristics of labour and neonatal results according to the nationality of women in the Hospital Infanta Cristina in Parla (Madrid).METHOD: a longitudinal observational study with retrospective collection of information, using data from 404 labours (202 for Spanish pregnant women and 202 for immigrant pregnant women), managed at the Gynaecology and Obstetrics Unit of the Hospital Infanta Cristina located in Parla (Madrid) during the years2012 and 2013.RESULT: the immigrant population originates from up to 30different countries. African pregnant women form the majority group (37%), followed by American women (28%), women from the rest of Europe (19%) and Asian women (16%).The immigrant pregnant women in the healthcare area studied are younger (mean 29-year-old (SD: 5.1)), their pregnancy has as horter duration (mean 39.2 weeks, SD: 1.2), a lower rate of use of epidural analgesia (71.8%), and newborns with a higher weight(mean weight of 3,352 g SD: 431) than Spanish pregnant women, in a statistically significant way. There are no significant differences between immigrant and Spanish women regarding obstetric and perinatal outcomes about the type of cardiotocographic record, type of labour, umbilical cord clamping, Apgar Test, umbilical artery pH, and type of neonatal resuscitation. CONCLUSIONS: the immigrant pregnant women of the area studied present obstetric characteristics similar to Spanish women. Unlike Spanish women, they are younger, they use epidural anaesthesia to a lower extent, and their newborns have a higher weight at birth